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东莞居民医保缴费495元年 比广州高出两倍|临沂夜魅论

东莞居民医保缴费495元/年 比广州高出两倍多

[摘要]市社保局解释东莞缴费高待遇也高;有市民表示,对比两地情况广州缴费基数、报销方式更合

东莞居民医保缴费495元/年 比广州高出两倍多

东莞城乡居民医保个人缴费标准逐年提高 羊城晚报记者 王俊伟 摄

羊城晚报记者 余晓玲

9日,羊城晚报记者获悉,2016年,广州除从化外,其他区医保个人缴费标准将从每年152元上调至每年167元,这一消息令东莞居民羡慕不已,原来东莞目前城乡居民医保个人缴费为418元/年,下半年调整后将接近500元/年。

为何两地差距近两倍,市社保局相关工作人员解释,东莞实行城乡一体基本医疗保险制度,缴费高享受的待遇也高。

有市民表示,对比两地情况广州缴费基数、报销方式更合理。

A两地缴费标准相差近两倍

根据广州2016年度城乡居民医保筹资标准通知显示,全市(不含从化区)城乡居民医保个人缴费标准(含大中专院校学生)为每人167元,从化区为每人134元,各级政府资助标准均为每人400元,如低于国家或省规定标准,按国家或省规定的标准执行。

按照东莞城乡居民参保相应标准,医保参保缴费按上年度全市职工月平均工资的3%筹集,由个人、财政各分担50%。2014年度东莞市社会保险信息披露通告显示,社会基本医疗保险缴费基数为2138元(上半年)、2506元(下半年),实际月平均缴费2323.31元,缴费比例3%,这意味着2014年城乡居民个人缴费达到418元/年。

今年6月15日,市社保局发布了相关说明,据市统计局公布数据,2014年度全市职工月平均工资为3005元,其中在岗职工月平均工资为3967元,自2015年7月1日起,有关社保缴费和待遇标准将按此执行,居民个人医保缴费今年下半年每月需缴45元,今年个人缴费将达到495元/年。

B参保最低年限也超周边城市

除了缴费标准,记者了解到,东莞医保最低缴费年限也超过周边城市。

根据相关文件精神,职工退休时,男性职员医保最低缴费年限累计不少于30年,女性则要求不少于25年,在莞累计缴费年限不得低于10年。

“退休时,在莞累计缴费年限达到最低要求,可终生享受医疗保障,如未达到最低年限,可按退休上月的缴费标准一次性缴足所缺年限,或按在职职工标准,按月缴费至所需最低年限。”市社保局相关工作人员解释。

参保人李先生就曾对市社保局发问:“东莞的缴费年限也太长了吧,周边城市都不需那么久,社保待遇一向走在全国前列的东莞,这似乎和社保发展水平不符。”记者发现,李先生并非无的放矢,周边城市中,广州统一为15年,佛山、深圳为25年。

对此,相关工作人员解释,在2011年文件出台前,退休职工本人和单位需要终生缴纳基本医疗保险费。“东莞也是按照自身情况,设置的最低缴费年限。”

C居民抱怨缴费标准太高

“不比不知道,一比吓死人。”家住万江的何女士对记者说,从小孩出生起,她为孩子办理了居民医保,刚开始每年缴费200多元,现在一年要交400多元了。“就是买个放心,只是这个缴费真的是有点高了。”

而据记者了解,从2012年起,东莞试点非本市户籍职工在莞就读子女参加医疗保险,缴费标准参照本市城乡居民缴费标准执行,为上年度全市职工月平均工资的3%,其中个人1.5%,财政补贴1.5%。而广州在2017年前的城乡居民医保筹资标准为,以本市上年度城市常住居民家庭人均可支配收入及农村常住居民家庭人均可支配收入的算术平均数为缴费基数,个人缴纳0.55%,财政补贴1.32%。对此有市民表示,居民医保参保人员大多无工作、收入,参照职工工资标准缴费,本身就不合理。

另外,记者了解到,几年来,选择在莞参保的新莞人子女数量并不多,究其原因,其孩子在莞城读书的新莞人张女士就说,主要在莞参保一年要花几百元,而在老家参加新农合一年才几十元。

市社保局:东莞缴费高待遇也高

“东莞目前实行城乡一体基本医疗保险制度,和广州情况不一样,居民缴费的确比广州高,但享受的医保待遇也高,首先可以享受门诊报销,其次是住院报销比例也比广州要高。”

9日,市社保局有关工作人员解释,东莞参保人员的住院费用支付比例,由参保人就诊医院的等级及费用分段等因素决定,参保人在一级医院(最低级别医院)住院支付比例最高可达95%,高出广州相应的医保报销比例。此外,参保人还可以享受大病医保报销待遇。

对此解释,不少居民并不买账,何女士就称,门诊基本没用过,因为必须要到社区门诊进行转诊,“社区门诊的医疗水平还是让人不放心。”

记者随机采访了三名家长,三名家长都表示,让孩子参加居民医保就是图个放心,基本用不上,“希望个人缴费能够降低些,因为每人每年几百元的费用,对一些低收入家庭来说也不是一个小数目。”

广州东莞2014年

城乡居民医保报销比例对比表

东莞2014年医保报销比例

(实行城乡一体基本医疗保险制度,除退休人员外所有参保人员执行同一标准)

1、住院

医院级别 起付线(元) 报销额度(元) 在职报销比例

三级 1300 0-5万 85%

5万-10万 65%

10万-15万 45%

15万-20万 35%

医院级别 起付线(元) 报销额度(元) 在职报销比例

二级 800 0-5万 90%

5万-10万 70%

10万-15万 50%

15万-20万 45%

医院级别 起付线(元) 报销额度(元) 在职报销比例

一级 500 0-5万 95%

5万-10万 75%

10万-15万 55%

15万-20万 无

2、报销额度

参保年限 报销额度(元)

半年以内 1万

半年到一年 2万

一年到二年 5万

二年至三年 10万

三年以上 20万

制表/林春萍

广州2014年医保报销比例

(广州2015年起城乡居民医保正式并轨,非从业居民、老年居民及未成年人、在校学生等均并入同一体系)

1、住院

定点医疗机构等级 非从业居民、老年居民报销比例 未成年人、在校学生报销比例

一级 75% 85%

二级 65% 75%

三级 55% 65%

2、起付标准

1、未成年人及在校学生:三级医疗机构480元、二级医疗机构240元、一级医疗机构120元。

2、非从业居民、在职职工、灵活就业人员:三级医疗机构1600元、二级医疗机构800元、一级医疗机构400元。

3、老年居民、退休人员:三级医疗机构1120元、二级医疗机构560元、一级医疗机构280元。

制表/春萍


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